국가간호시험 합격의 길
최신 간호국가시험 모의고사 해설집
간호조무사 시험 준비생을 위한 필수 학습 자료
001 배란의 시기 임신 가능 기간(오기노법)
임신 가능 기간
다음 월경 예정일 12~19일 사이
배란기(5일) + 정자 생존 기간(3일)
유의사항
배란기 예측의 어려움
개인별 차이 존재
피임법으로 신뢰도 낮음
002 양수
특성:
초기에 무색 투명 → 후반기에 태지, 솜털, 상피세포 포함되어 백색/노르스름함
양:
평균 600cc, 임신 말기 800-1,000cc
기능:
태아 보호 및 자유로운 운동
양막과 태아 체부의 유착 방지
체온 일정하게 유지
분만 시 산도 세정 및 윤활 작용
주의:
검거나 암녹색 양수는 태아 저산소증 의미
003 분만 2기 태아만출기
시작점
자궁경관의 완전 개대
진행과정
자궁 수축과 임부의 복부압 이용
배림 → 발로 → 태아 머리 만출
종료점
태아의 몸체 완전 만출
자궁 수축 정지
중요 조치:
태아 머리 만출 시 목에 제대가 감겨있는지 확인 후 기도 유지
004 모의고사 문제 28 해설
본 내용은 1 모의고사 문제 28번에 해당하는 해설로, 자세한 내용은 교재 16페이지를 참조하세요.
005 에릭슨의 심리-사회적 발달과 프로이트의 심리-성적 발달
1
영아기 (0~1세)
에릭슨:
기본적 신뢰감 vs 불신감
프로이트:
구강기 (생후 1년)
2
유아기 (1~3세)
에릭슨:
자율성 vs 수치감
프로이트:
항문기 (성감대: 항문)
3
학령전기 (3~6세)
에릭슨:
주도성 vs 죄책감
프로이트:
남근기 (오이디푸스/엘렉트라 콤플렉스)
4
학동기 (6~12세)
에릭슨:
근면성 vs 열등감
프로이트:
잠복기 (성적 온화기)
1
청소년기 (12~18세)
에릭슨:
자아정체감 vs 역할 혼돈
프로이트:
생식기 (성적 성숙기)
2
성인 초기 (18~40세)
에릭슨:
친밀감 vs 고립감
3
중년기 (40~60세)
에릭슨:
생산성 vs 침체성
4
노년기 (60세 이상)
에릭슨:
자아통합감 vs 절망감
006 주의력 결핍 과다활동장애 (ADHD)
아동기에 흔히 나타나는 장애로, 주의력 부족, 산만함, 과다 활동, 충동성을 보이는 상태
긍정적 강화
긍정적 말로 아동의 감정을 격려하고 칭찬하도록 가족 교육
과제 단순화
복잡한 과제는 여러 단계로 나누고 지시를 단순화
안전 관리
안전하지 않은 행동은 즉시 중단시킴
일관된 지도
행동에 대한 명확한 지침 제공과 일관성 있는 피드백
정서적 지원
긍정적 대인관계 경험, 자아존중감 발달, 효과적 의사소통 방법 학습
007 천문
천문은 두개골들의 결합지점 개구부로 대천문과 소천문이 있음
대천문
양측 두정골과 전두골 사이
다이아몬드형
생후 12~18개월에 폐쇄
소천문
두정골과 후두골 사이
삼각형 모양
생후 6~8개월 이내 폐쇄
008 태변 배출
태변은 일반적으로 출생 24시간 이내에 배출됨
분만 시 양수 색깔이 암녹색을 보이는 경우:
태아의 산소 결핍 상태 의미
산소 결핍 시 항문조임근 이완
태변 배출로 인한 암녹색 양수
태아 상태 면밀히 관찰 필요
009 미숙아 호흡 유지
1
미숙아 호흡 특성
흉곽벽 약함
들숨 시 흉골 부위 함몰
1,200g 이하 미숙아 간헐적 호흡
호흡중추 미숙함 의미
2
호흡 관리
무호흡, 청색증, 흉골 함몰 시 즉시 처치
기도 유지 및 분비물 제거
산소 공급
입안 내용물 제거
측위로 눕히기
010 수술 환자 체위
머리를 30도 정도 높여 주어 두개내압 상승을 예방합니다.
이 체위는 뇌수술 후 환자에게 특히 중요합니다.
011 간호조무사와 환자와의 관계
전문적 관계 유지
직업적 관계 유지, 동정이나 인정에 끌려 직무 범위 넘지 않기
의사소통 원칙
환자의 이야기 주의 깊게 경청, 질문에 적절히 대응
비밀 유지
업무상 알게 된 환자 정보는 비밀 유지, 타인에게 누설 금지
환자는 건강 회복, 고통 경감, 능숙한 돌봄을 기대합니다. 진단, 예후, 치료에 대한 궁금증은 의사나 간호사에게 문의하도록 안내해야 합니다.
012 모의고사 문제 9 해설
본 내용은 1 모의고사 문제 9번에 해당하는 해설로, 자세한 내용은 교재 11페이지를 참조하세요.
013 분만 호흡 교육 목적
산소 공급
임부와 태아에게 적절한 산소 공급
이완 유도
호흡으로 이완 유도하여 통증과 근육 긴장에 의한 산소 소모 감소
주의 분산
호흡에 주의 집중되어 통증으로부터 주의 분산
통증 완화
자궁 수축으로 인한 허혈성 통증 완화
014 수혈 환자 간호
수혈 전 확인
혈액형, 교차검사, 환자정보 정확히 확인
두 명의 의료인이 함께 확인
수혈 중 관찰
처음 15분간 환자와 함께 관찰
활력징후 측정, 이상반응 모니터링
이상반응 대처
즉시 수혈 중단, 간호사/의사에게 보고
혈액 검체 채취하여 재검사
주요 이상반응: 용혈반응, 알레르기반응, 오한, 호흡곤란, 두드러기, 혈압하강, 발열, 쇼크
015 산소 결핍과 청색증
청색증의 특성
혈액 내 부적절한 기체 교환으로 인한 산소 결핍 시 발생
저산소혈증: 동맥혈 산소 함량 부족
동맥혈 가스 검사로 확인
원인
불충분한 폐포 환기
폐포-모세혈관 손상
증상
초기: 불안, 안절부절
진행: 청색증, 맥박수/호흡수 증가
016 임신 기간과 분만 예정일
임신 지속 기간:
마지막 월경시작일로부터 280일(40주)
1
네겔레 산출법 (1)
최종 월경 월수에 9를 더하고 일수에 7을 더함
2
네겔레 산출법 (2)
월수가 12를 넘으면, 월경 첫날 월수에 3을 빼고 일수에 7을 더함
017 당뇨병 환자의 발 간호
발톱 관리
일자로 자르기, 바셀린이나 로션 바르기, 발가락 사이는 로션 사용 금지
상처 예방
상처 예방이 최우선, 상처 발생 시 즉시 대응, 티눈은 병원 치료
피부 관리
피부 청결 유지, 발 상태 정기적 확인, 꽉 끼는 신발 피하기
신발 선택
샌들 착용 금지, 발가락이 노출된 신발 피하기
온도 관리
온도 적용으로 인한 조직 손상 위험 있음
018 좌골극 경선의 중요성
좌골극 경선은 분만 시 태아 아두가 엄마의 골반을 통과할 수 있는지 결정하는 중요한 요소입니다.
좌골극 사이의 거리가 9.5cm 이하일 경우 제왕절개술이 필요합니다.
019 열사병의 응급처치
119 신고
즉시 응급의료체계에 연락
환자 자세
시원하고 그늘진 곳에 눕히기
머리 약간 높이고 다리 올리기
냉각 조치
옷 느슨하게 하기
시원한 물 적셔 부채질/선풍기 사용
냉수 욕조에 눕혀 마사지
020 투약지침
인슐린 주사
여러 곳에 주사하여 섬유조직 변화, 지방조직 위축/비후 예방
좌약
항문으로 삽입 후 20~30분간 배변 참기
강심제
디곡신 투여 시 맥박 관찰, 60회/분 이하면 투약 금지
모르핀, 데메롤: 호흡 억제 작용으로 투약 전 호흡수 확인
이뇨제: 저칼륨혈증 가능성, 칼륨 수치 확인 후 투여
021 연수(숨뇌, medulla oblongata)
위치:
뇌교와 척수 사이, 뇌의 가장 아랫부분
기능:
뇌와 척수 연결하는 신경로
생명 유지 중추 포함
호흡, 맥박, 심박동 조절
위장작용 조절
자율신경 핵 위치
내장 기능, 땀 분비, 분비 조절
중요성:
생명 유지와 직결되는 필수 뇌 부위
022 스트렙토마이신(SM)
과거 결핵 치료의 표준 치료과정에서 사용되었으나, 현재는 표준 치료제에서 제외됨
다제내성결핵 환자에게 주사제로 사용될 수 있음
주요 부작용:
청각 장애, 신장 독성
023 매독
임신 4개월에 태반이 형성되면 모체 혈액의 매독균이 태반을 침범해 태아 혈액으로 들어감
모체 매독 감염 시 약 60% 이상에서 선천성 매독 발생
임신 초기 산전검사에서 매독 검사 및 치료가 필수적
024 모의고사 문제 28 해설
본 내용은 1 모의고사 문제 28번에 해당하는 해설로, 자세한 내용은 교재 16페이지를 참조하세요.
025 노년기 우울증
노인에게 가장 흔한 기능적 정신질환으로 치료 가능함
30세 전후와 노년기에 발병률 증가하는 양상
특징:
여성에게 더 많이 나타남
약물요법 치료 필요
식욕 변화, 수면 장애, 자살 생각 등 다양한 증상
치매와 유사한 증상 보임
우울증은 치매 위험 증가시킴
주의:
정상적 노화과정이 아니므로 적극적 치료 필요
026 골다공증과 골절 위험군
원인
칼슘 섭취/흡수 부족, 폐경기 이후 에스트로젠 부족
골절 위험 인자
고령 (연령 증가에 따른 위험 증가)
여성 (남성보다 위험 높음)
낮은 체질량지수
과거 골절력
부모의 대퇴골 골절 병력
추가 위험 요소
류마티스 관절염
과음 (1일 3단위 이상)
흡연
스테로이드 장기 복용
낮은 대퇴골 골밀도
027 분만 예정일 계산
임신 지속 기간은 마지막 월경시작일로부터 280일(40주)
네겔레 산출법:
최종 월경 월수에 9를 더하고 일수에 7을 더함
월수가 12를 넘으면, 월경 첫날 월수에 3을 빼고 일수에 7을 더함
028 모의고사 문제 15 해설
본 내용은 2 모의고사 문제 15번에 해당하는 해설로, 자세한 내용은 교재 40페이지를 참조하세요.
029 간호조무사의 시간 엄수
출퇴근 시간
교대 근무 특성상 출퇴근 시간 정확히 지켜야 함
타 근무자에게 피해 방지
근무 변경
임의 근무 변경 금지
변경 필요 시 조기에 간호관리자에게 사유 설명
기록과 보고
모든 기록과 보고는 당일 즉시 시행
월말 보고서와 각종 보고서 기일 엄수
030 조기 양막파열(양막파수)
분만 진통 이전에 양막이 파열되는 상태
조기 양막파열 환자는 운반차에 눕혀서 분만실로 옮겨야 함
감염 위험과 태아 위험 증가로 주의 깊은 관찰 필요
031 간호조무사의 복장
복장 원칙
기관별 직종에 해당하는 통일된 제복 착용
간호사와 구별되는 복장(주로 색상으로 구분)
복장의 의미
간호조무사의 상징
위생적 청결함 표현
깨끗한 마음의 표현
착용 규정
근무시간 내 착용, 그 외 시간 착용 금지
근무지 외 착용 금지
세부 사항
속옷도 깨끗하게, 비치지 않도록
신발은 굽 낮고 소리 없는 활동적 신발
032 제형(劑型) 종류
탕제(湯劑)
약제를 물에 가열하여 성분 추출, 급성질환에 사용
산제(散劑)
마른 약재를 균등하게 세말하여 체로 쳐서 혼합
환제(丸劑)
약물을 분쇄하여 결합제와 함께 환약 형태로 제작, 만성질환용
고제(膏劑)
약물을 달여 농축시킨 반유동 상태, 내복/외용 가능
주제(酒劑)
약물을 알코올이나 양조주에 담가 성분 추출
정제(錠劑)
약물을 세말하거나 추출해 농축시켜 부형제 첨가 제작
주사제(注射劑)
약물 삼출액을 근육이나 경혈에 주사
훈제(薰劑)
약물을 태워 연기를 쐬거나 전액으로 김을 쐬는 제형
033 뜸의 작용
중혈 작용
적혈구와 혈색소 현저히 증가
면역 작용
항체 생성으로 저항력 증가
반사 작용
일정 부위 자극이 기관에 반사적 영향
유도 작용
경혈 자극으로 혈관 확장/수축 조절
신진대사 작용
신진대사 촉진, 생리기능 향상
혈액순환 작용
심장박동 강화, 혈관 기능 향상
기타: 진통, 진정 작용과 신경 기능 회복 효과
034 간호조무사의 치과 업무
환자 응대
구강 진료 대상자 접수
진료 대상자 안내
구강 진료 약속 관리
진료 보조
치과 의자 조절
구강 진료 기구 준비/교환
구강 액체 흡출
충전 재료 준비
관리 업무
구강 진료 기구 세척/소독
구강 진료실 정비
구강 진료비 영수
구강 진료 기록 관리
035 1차 예방
질환이 발생하기 전 구강 위생을 깨끗이 하고 관리하여 질환 발생을 방지하는 단계
주요 활동:
구강보건교육
학교 집단 불소 용액 양치
칫솔질 교습
전문가 불소 도포
식사 조절
치아 메우기
치면 관리
이러한 1차 예방은 구강 질병의 유병률을 감소시킵니다.
036 보건진료소의 설치와 법적 근거
설치 목적
보건의료 취약 지역의 의료서비스 접근성 제고
법적 근거
1980년 「농어촌 보건의료를 위한 특별조치법」
1981년부터 설치 시작
배경
WHO 일차 보건관리를 국가정책으로 도입
농어촌 지역 주민의 보건의료 문제 해결 목적
037 집단토의의 장·단점
장점
올바른 의사전달 능력 함양
민주적 회의 능력 배양
능동적 참여 유도
자발적 문제해결 의식 고취
다양한 의견 존중으로 사회성 함양
교육자-학습자 간 상호이해 증진
단점
학습 내용에 따른 인원 제한으로 경제성 낮음
그룹 크기 증가에 따른 참여율 감소
사회자 능력에 따른 토의 효과 변동
시간 관리 어려움
038 패널토의의 필요성
패널토의는 주제에 대해 상반된 의견을 가진 전문가들이 사회자 안내에 따라 토의하는 형식입니다.
필요한 경우 청중이 질문하거나 발언할 기회를 제공합니다.
다양한 전문가 의견을 통해 주제에 대한 깊이 있는 이해 가능
039 1차 보건의료
의미
국민 대상 의료전달체계의 가장 기초적 역할과 기능
범위
지역사회 내 보건의료원과 주민의 적극적 참여로 이루어지는 활동
구성
지역사회 자주적 활동과 공공 보건의료 기관 활동 포함
040 레이노 증후군의 증상
정의
한랭이나 심리적 변화에 의해 손가락/발가락 혈관 연축이 발생하는 질환
증상
피부 색조 변화: 창백→청색증→발적
통증, 손발 저림 등 감각 변화
원인
손가락이 진동과 추위에 노출
위험 직업군
추위에 노출된 작업자
타이피스트, 건반악기 연주자
교통기관 승무원
발전기/전동기 취급자
착암기 사용 근로자
041 보건의료전달체계의 목적
의료를 필요로 하는 사람들에게 질적·양적으로 적정한 의료를 효과적, 효율적으로 제공하는 체계
제한된 가용 보건의료자원을 최대한 활용하여 효율적으로 보건의료를 전달하는 절차
042 식품의 변질
발효
미생물이 탄수화물을 분해하여 유용한 물질 생성
예: 김치, 된장, 요구르트 등 발효식품
부패
단백질이 미생물에 의해 악취 내며 분해
암모니아 등 유해물질 생성
변패
탄수화물, 지방질 식품이 미생물 증식으로 변질
산패, 산화 등으로 품질 저하
유해물질 혼입/첨가 방지를 위한 철저한 식품 관리 필요
043 미나마타병
신일본 질소 미나마타 공장의 메틸수은 화합물에 오염된 어패류 섭취로 발생한 중독 사건
주요 증상:
사지 마비
정신이상
언어장애
시청각 기능장애
중추신경계 질환
태반을 통과하여 기형아 출생률 증가 유발
044 본인일부부담제
본인에게도 일부 의료비 부담을 줌으로써 불필요한 의료 서비스 이용을 제한하는 제도
의료이용의 효율성 증대와 건강보험 재정 안정화에 기여
045 WHO의 건강 정의
WHO 헌장에 따르면 '건강'이란 단순히 질병이 없는 상태가 아니라 육체적, 정신적, 사회적으로 완전히 안정된 상태를 의미합니다.
모든 사람들이 가능한 최고 수준의 건강에 도달하도록 하는 것이 WHO의 목표입니다.
046 포도알균(포도상구균) 식중독
장독소(enterotoxin)를 함유한 식품 섭취로 발생하는 독소형 식중독
포도알 모양으로 모여 있는 구균이 많음
특징:
한국에서 가장 흔한 식중독 유형
기온 높은 여름철에 다발
부적절한 식품 보관이 주요 원인
구토, 복통, 설사 등 소화기 증상
047 인두제(capitation)
일정 지역 주민수에 일정금액을 곱하여 의사에게 보수를 지급하는 방식
특징:
주민이 의사를 선택하고 등록
의료서비스 이용 여부와 관계없이 등록 환자수에 따라 수입 지급
기본적이고 단순한 1차 보건의료에 적용
의료전달체계 확립 선행 필요
주치의/가정의 1차 진료 후 필요시에만 전문의 진료 가능
048 산업보건의 기본 업무
건강관리
근로자 건강관리(일차적 목표)
환경관리
작업환경의 위생관리, 개인위생관리
예방활동
보건교육, 외상과 질병 예방
응급관리
응급 의료 조치 제공
인력관리
효율적 적성배치와 교대 근무 관리
049 평가 시기에 따른 구분
진단평가
보건교육 전 대상자 특성 확인하여 전략 수립
형성평가
교육 중 이해도, 참여도 파악, 방법 개선
총괄평가
교육 종료 후 목표 달성 정도 평가
평가 방법:
절대평가: 미리 정해진 기준에 따라 평가
상대평가: 다른 대상자와 비교하여 집단 내 상대적 위치로 평가
050 WHO 보건행정의 범위
세계보건기구(WHO)가 정의한 보건행정의 범위:
데이터 관리
보건 관련 통계 수집·분석·보존
교육/환경
대중 보건교육, 환경위생
질병/인구
감염병관리, 모자보건
서비스
의료, 보건 간호
051 성매개 감염
사람 간 접촉으로 전파되는 감염성 질환
주요 성매개 감염:
매독
임질
클라미디아 감염증
성기단순포진
첨규콘딜롬
인유두종바이러스감염증
연성하감
에이즈(HIV)
052 투베르쿨린 검사
목적:
결핵 진단을 위한 검사
방법:
PPD 0.1mL 피내 주사
48~72시간 후 부어오른 경결 크기 측정
보관:
2~8℃ 냉장보관
의미:
양성 반응은 결핵균 노출 경험 의미
주의:
노출 경험만 있을 수 있으며, 현재 감염 여부는 추가 검사 필요
053 가정방문 준비
간호조무사는 보건간호사의 지시·감독에 따라 다음 사항 준비:
가정 선택
방문할 가정을 선택하고 관련 기록 검토
목적 설정
방문 목적, 교육 내용, 감독 사항 결정
문제 처리 방법 사전 계획
방문 계획
감염병 환자/의심자는 마지막에 방문
효율적 방문 경로 계획
물품 확인
방문 가방 내용물 확인 및 보충
054 건강관리실 물품관리 유의사항
재고 관리
물품 재고 철저히 파악
소독품 관리
소독된 기구와 물품 건조 상태 유지
의약품 관리
유효기간 정기적 확인
정리 정돈
물품은 정해진 장소에 보관